山东16市2024寒假放假时间明确这类儿童健康问题要警惕

“神兽”要出笼！目前，山东16市已明确2024年各阶段学校寒假起止时间。根据各地校历来看，义务教育阶段寒假一般从1月底开始，高中阶段寒假多从2月初开始，时长一般在20天左右。

随着寒假开始，孩子们在享受快乐假期的同时，有时又会有一些“小毛病”：起居不规律、饮食不节制、久坐不运动……孩子们的生长发育也可能出现一些微妙的变化，有些情况稍不注意，还可能被“性早熟”找上门。

关于儿童“性早熟”，针对广大家长们可能存在的各种疑问，日前，大众网·海报新闻记者采访了山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）儿童保健所主任赵冬梅教授。

警惕孩子的这几种表现

“我家孩子才7岁乳房就有小硬块了，这是性早熟吗？”“带孩子体检时，医生说孩子发育了，可能还会影响终身高，建议到生长发育门诊进一步检查。可我闺女今年‘噌噌’地长个，比班里其他同学高出一头了。”

在山东大学附属儿童医院生长发育门诊，赵冬梅经常遇到带孩子来咨询是不是性早熟的父母，她发现不少家长对性早熟及孩子青春期的概念非常模糊，甚至有家长认为女孩来月经才算是青春期开始发育，而实际上，月经来潮发生在青春期发育的中后期，剩余的身高生长空间已经十分有限。

那么，什么是性早熟？性早熟有哪些临床表现？男孩女孩有什么区别？如何正确判断性早熟呢？“人体内控制生殖系统发育的是下丘脑-垂体-性腺轴。儿童正常性发育便是由下丘脑-垂体-性腺轴功能启动所致，是一个连续的过程、有一定规律性。女孩表现为乳房发育、阴毛生长、外生殖器改变、腋毛生长、月经初潮来临。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大，继而出现阴茎增长增粗、阴毛腋毛生长、变声、胡须生长、遗精。”赵冬梅详细解释道，性早熟，即指孩子的性发育在不应该发育的年龄提前发育了。根据发病机制、病变部位等，性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟。具体来说，中枢性性早熟除了有第二性征的发育，卵巢和睾丸也有发育，其发育顺序与正常青春期基本一致，只是年龄明显提前，也称为“真性性早熟”。其病因比较复杂，有一部分为特发性性早熟，原因尚不明确，还有一部分可能与颅内占位等疾病有关。与中枢性性早熟相对应的为外周性性早熟，就是说不是从大脑最早开始启动的，而是周围的一些原因，如性腺肿瘤或受外来激素影响导致外周性激素分泌增多。这一类性早熟，也叫假性性早熟。

“在临床上，中枢性性早熟一般指女孩在七岁半前出现乳房发育或十岁之前出现月经初潮，男孩九岁前出现睾丸增大。性早熟最主要的症状就是第二性征的出现，同时，还会伴随着身高和体重的加速生长。”赵冬梅多次提醒，因此，若孩子近期突然出现身高、体重增长过快等体格、体型的改变，比如在9周岁或10周岁前突然开始窜个子，比同龄孩子个头高出很多时，家长一定要警惕孩子是否有性早熟现象。

值得注意的是，对于家长来说，女孩乳房发育比较容易发现，而男孩可能在早期发育中很难被家长注意到。不仅如此，与女孩不同，男孩性早熟多与疾病相关，有些属于肿瘤继发的性早熟，有的可能是肾上腺皮质增生症继发的性早熟。因而，男孩的性早熟更要尽早干预。

赵冬梅表示，判断是否为性早熟，其实是很专业的事情，如果家长发现孩子过早地有第二性征的发育，那么就要及时到医院就诊，通过一系列检查来确定是否为性早熟，包括性激素水平、骨龄、超声等。

“花开太早未必好”

每一个父母都希望自己的孩子能够健康快乐地长大，在日常生活中也十分关注孩子的生长发育情况。从婴幼儿到儿童，再到青春期，孩子的身高、体重、第二性征等都在随着年龄的增长而发生变化。

但有些时候，过快地生长发育却不见得是一件好事。“近些年来，到医院看性早熟的孩子越来越多。我们统计，济南市儿童医院儿童保健所2022年性早熟的门诊就诊量为4200多例，从2023年1-11月份的数据来看，已经超过了去年的就诊量。”赵冬梅表示，就诊量的增加，一方面说明家长对孩子生长发育越来越关注，另一方面也说明性早熟的患病率总体来说是有上升的趋势。

性早熟对孩子的危害有多大呢？赵冬梅介绍说，“花开太早未必好”，首先，性早熟会影响孩子的终身高。一旦性发育提前启动，虽然会使孩子的“蹿个儿”提早出现，同时也会促使骨骺过早闭合，缩短孩子的生长周期，最终的结果是：比别人长得早，身高却不一定比别人高，甚至矮于同龄人。第二个方面的影响主要是心理方面的影响，因为孩子性早熟发育得比较早，其性发育和实际年龄及心理成熟度是不匹配的，容易导致一些心理问题，如自卑、敏感、自闭等，甚至导致一些社会行为问题，对女孩子来说容易出现酗酒、吸烟、性行为，对于男孩子来说，比较容易冲动，出现打架、斗殴、及违反社会规则的行为。最后，临床上多数性早熟是特发性的，即下丘脑垂体性腺轴不明原因的过早启动。但是也有部分性早熟可能是肿瘤等其他疾病诱发的。

“性早熟的病因涉及多方面，目前公认的发病机制是由遗传、环境和营养因素等综合的作用，如肥胖营养过剩、过多暴露于环境中内分泌干扰物、不良的生活习惯等都可能会诱发性儿童性早熟。”赵冬梅表示，性早熟治疗的目的是减慢性发育进程，抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高，并减少与性早熟相关的社会心理问题。目前临床上主要使用促性腺激素类似物（GnRHa），主要有一月剂型和三月剂型两种。治疗之前需要专业的医生进行充分判断来决定是否有必要进行干预。需要注意的是，只要确诊性早熟，不管是否需要进行治疗，每隔三个月都要到医院进行一次定期检查。

“神兽出笼”，假期这么安排！

在这个“恐矮”的时代，家长总担心孩子长不高，每当假期来临，都想着赶紧给孩子补充营养。殊不知，大鱼大肉、高蛋白、钙铁锌一拥而上，孩子体重增加的同时，也增加了性早熟的风险。面对即将到来的寒假，孩子们“神兽出笼”，家长怎么合理安排孩子的假期生活，促进孩子的发育，预防性早熟呢？赵冬梅建议道：

第一，吃。首先要平衡膳食，摄入充足的肉蛋奶、新鲜的瓜果蔬菜等食品，不挑食不偏食；不要盲目进补，如甲鱼、乌鸡、花粉、蜂王浆等；少吃高糖、高脂肪、油腻的食品，少喝碳酸饮料。

第二，动。运动是促进孩子长高非常重要的要素。假期，尽量让孩子完成学业以后，保障每天2小时的运动时间，其中要有1个小时中高强度的运动。

第三，睡。要保障孩子充足的睡眠，6-12岁的孩子睡眠时间要保障9-12个小时，青少年到13-18岁，每天要保障8-10个小时睡眠。

第四，看。要对孩子观看的读物及影视作品、短视频把关，尽量少看含有性暗示的画面。

第五，管。管理好成人使用的化妆品，避免孩童使用；计生用品（避孕药）一定要收好，避免误食。

第六，查。建议假期带孩子做一次全面体检，包括营养状况、发育水平、骨龄等，早期发现一些发育异常的可疑迹象，若出现生长迟缓、性早熟等及时干预治疗。

（大众网记者孙淼）